狼疮性肾炎环磷酰胺冲击治疗的间期与剂量研究

探讨不同活动程度的狼疮性肾炎（LN）使用环磷酰胺冲击治疗的最佳间期与合理剂量。方法 将96例重症LN患者随机分成三组。A组:环磷酰胺冲击治疗（Ⅳ-CTX）,每2周1次,每次8～12mg/kg,连用2天。B组:Ⅳ-CTX每月1次,每次0.5～1.0/m2。C组:Ⅳ-CTX每三个月1次,每次0.5～1.0/m2。三组均同时口服强的松。结果 A组起效时间显著比B组与C组快;病情缓解率A组也显著高于B组及C组（P<0.01）;病情活动性积分下降至50％时,三组CTX累积量无显著性差异（P>0.05）。B、C两组共15例（23.8％）治疗过程中因病情加重,改为2周1次后得到控制,而A组则有3例（9％）因白细胞下降需将冲击间期延后1周。三组副反应及其发生率无显著统计学差异（P>0.05）。结论 Ⅳ-CTX应根据狼疮活动程度进行选择。在急、重症LN治疗的初期,Ⅳ-CTX以每2周1次,每次8～12mg/kg,连用2天,有利于及时缓解病情,提高疗效;治疗后病情减轻时改为每月1次,每次0.51.0/m2,狼疮活动基本控制后应以每三个月1次,每次0.5～1.0/m2,以巩固疗效。