脊髓型颈椎病的自然病史

几个研究者不同意Ｌｅｅｓ等的乐观的５５％的改善率研究。Ｓｙｍｏｎ等〔６〕应用了能力丧失分级而不是主观症状的减轻来评估改善情况。他们相信以前的研究中仅１８％病人显示改善，他们自己观察的病人中６７％有一直的进展性加重，这表明脊髓型颈椎病不可能是一个良性过程。Ｐｈｉｌｉｐｓ分析了Ｌｅｅｓ等的资料，发现他们的病人中５７％有严重的能力丧失，很少病人有改善。在Ｐｈｉｌｉｐｓ〔７〕自己研究的１０２个手术和非手术病人中，仅１／３非手术病人获得改善。许多研究者给病人用颈围或单纯观察，注意到病人的改善率为２９％～５５％。Ｒｏｂｅｒｔｓ〔８〕对２４个病人观察了０５～６５年，发现２９％的病人改善，表现为臂不适或感觉异常减轻，３８％无改变，３３％在原有基础上加重。能力完全丧失是极少见的，运动症状与感觉症状相比更易持续加重且很少有所改善。Ｎｕｒｉｃｋ〔５〕观察到表现严重的病人极小可能恢复。对脊髓型颈椎病的完整观察似乎表明，该病呈良性过程，仅仅是指从发病到能力完全丧失的病人是极少见的。能力丧失程度在若干年内可仅有小的变化，但完全恢复或改善是不大可能的。如不治疗的话，可以预见病情将呈发作性加重。２对脊髓型颈椎病自然病史的外科干预时机外