腹腔镜Nissen与Toupet胃底折叠术治疗胃食管反流性疾病的临床分析

目的比较腹腔镜Nissen与Toupet胃底折叠术治疗胃食管反流性疾病(GERD)的优缺点及其适应证。方法回顾分析2001年6月至2005年12月腹腔镜胃底折叠术后GERD的83例临床资料。其中65例行腹腔镜Nissen胃底折叠术,18例行腹腔镜Toupet胃底折叠术。结果两组均无中转开腹及死亡病例。术后两组症状均完全消失。平均随访2.6年,Nissen组未出现症状复发,Toupet组2例病人症状复发,需服抑酸药物控制。术后4个月复查食道测压和酸反流的指标两组均在正常范围内。Nissen组食道炎症的治愈率为84.6%,Toupet组为66.7%。术后4d,Nissen组吞咽困难、腹胀的发生率明显高于Toupet组(分别为27.7%和16.7%);术后1年,两组之间的差别明显减小(分别为1.5%和0)。结论Toupet胃底折叠术后短期内呑咽困难的发生率明显低于Nissen胃底折叠术,但随着术后恢复时间的延长,两者间差异明显减小。对中重度GERD应首选腹腔镜Nissen胃底折叠术,对高龄,术前检查提示食管蠕动功能明显减弱的病人,可考虑行腹腔镜Toupet胃底折叠术。