多囊卵巢综合征伴催乳素水平升高不孕患者的药物治疗效果分析

目的探讨多囊卵巢综合征（PCOS）伴催乳素水平升高不孕患者的药物治疗方案及效果。方法回顾性分析2005年1月至2007年3月在山东大学附属省立医院生殖医学中心就诊的PCOS 伴催乳素水平升高不孕患者63例。根据溴隐亭使用的方案不同分为两组,Ⅰ组48例,溴隐亭治疗初始剂量为5mg/d,使催乳素水平维持正常后逐渐减少溴隐亭用量（每天减少1.25mg）至溴隐亭维持量为1.25～2.5mg/d,至少3周。然后于月经第3～5天,加用枸橼酸氯米芬（CC）促排卵治疗,CC 用药期间溴隐亭用量继续维持在1.25～2.5 mg/d,月经第9天 B 超检查若无优势卵泡生长则加用尿促性素（hMG）75 U/d,直至卵泡直径达18 mm 时,改用人绒毛膜促性腺激素（hCG）6000～10000 IU,hCG 用药后第2天及第3天指导同房或行人工授精;Ⅱ组15例,溴隐亭初始治疗剂量同Ⅰ组,并在开始溴隐亭治疗的同时进行促排卵药物治疗,用法也同Ⅰ组。分析两组促排卵用药剂量和治疗效果。结果Ⅰ组与Ⅱ组在指导同房周期中比较,hMG 用药天数平均减少5d,差异有统计学意义（P=0.004）。Ⅰ组与Ⅱ组在人工授精周期中比较,hMG 用药天数平均也减少5d,差异也有统计学意义（P=0.009）。Ⅰ组妊娠率为40%（19/48）高于Ⅱ组的27%（4/15）,但两组比较,差异无统计学意义（χ2=0.403,P=0.525）。结论对于伴催乳素水平升高的 PCOS 不孕患者,先用溴隐亭治疗可以减少促排卵药物使用剂量及时间;溴隐亭和促排卵药物同时治疗可减少不孕症治疗的时间。