经导管肝动脉化疗栓塞后肝癌二期切除的临床观察及病理改变

目的探讨经导管肝动脉化疗栓塞（ＴＡＣＥ）后切除肝癌病例的临床、病理特点及术后疗效间的关系。方法８年间经ＴＡＣＥ后切除原发性肝癌３５例，占同期肝癌切除病例的１９．２％，其中瘤径≤５ｃｍ１１例，＞５ｃｍ２４例。行１、２及３～５次ＴＡＣＥ例数分别为１４、８、１３例。结果肿瘤区碘油汇集良好、肿瘤缩小、血浆甲胎蛋白（ＡＦＰ）转阴是ＴＡＣＥ有效的主要临床表现，与ＴＡＣＥ次数呈正相关。３５例中肿瘤坏死面积占肿瘤总面积的百分比达１００％者仅７例，其中６例ＴＡＣＥ２次以上。肿瘤坏死程度主要与血管损伤有关，并与ＴＡＣＥ次数呈正相关，但多次ＴＡＣＥ后肿瘤坏死达１００％者仍较少。本组５年生存率为４０．５％，５年无瘤生存率为２８．９％。结论单纯ＴＡＣＥ不能治愈肝癌，不能切除的肝癌经２～３次ＴＡＣＥ，距末次ＴＡＣＥ２月左右是寻求二期切除可能性的较好时机。