游离异形股前外侧皮瓣在手外科的临床应用

目的介绍一种一期修复手部不同区域、不同面积皮肤缺损的方法。方法2002年5月2004年5月,设计不同形状的股前外侧皮瓣和股前外侧分瓣（二者组合为异形股前外侧皮瓣）,修复手外科创伤中多发性多部位的皮肤缺损27例,其中男16例,女11例。左手9例,右手16例,左足2例。洞穿伤致手掌、背皮肤缺损5例,热压伤9例,齿轮伤6例,梳毛机伤5例,碾压伤致左足背、足底皮肤缺损2例,均伴有肌腱或骨、关节外露。采用“H”形皮瓣修复手掌贯穿伤5例,“Y”形或“K”形皮瓣修复手掌背伴手指皮肤缺损11例;“”形皮瓣修复手背伴手掌侧方或虎口皮肤缺损3例,足背伴足底皮肤缺损2例,“h”形皮瓣修复手背伴与之不相连的手指皮肤缺损6例。主瓣范围为6.5cm×4.8cm17.0cm×12.0cm,分瓣为3.5cm×2.8cm7.5cm×4.5cm。结果术后27例皮瓣全部成活,除1例筋膜瓣以外皮瓣受区伤口均期愈合,无血管危象发生。均获随访3～12个月,外形满意,皮瓣质地柔软。除2例洞穿伤、3例热压伤及1例梳毛机伤患者手功能恢复不理想,其余患者均恢复抓、捏功能,12个月以上患者恢复触、痛觉,两点辨别觉1.4～2.5cm。结论异形股前外侧皮瓣是修复手部复杂皮肤缺损较为理想的方法。