呼出气一氧化氮检测对支气管哮喘的诊断价值

目的以现行哮喘诊断方法为对照,评估呼出气一氧化氮(FeNO)浓度检测诊断支气管哮喘的临床价值。方法纳入四川大学华西医院呼吸科门诊2008年8～9月有喘息、气紧、咳嗽等疑似支气管哮喘的患者101例。使用NO测定仪(Aerocrine AB;Solna,Sweden)测定FeNO水平,检测过程严格按照美国胸科协会制定的指南进行。以临床症状和支气管激发试验或舒张试验为哮喘诊断的金标准,绘制ROC曲线,结合ROC曲线评价FeNO对支气管哮喘的鉴别诊断价值,明确FeNO的诊断临界点。结果101例患者中,激发试验阳性38例,支气管舒张试验阳性10例,临床诊断为支气管哮喘。其余53例为激发试验阴性者,为非哮喘。哮喘组FeNO高于非哮喘组[(68.19±43.00)ppb比(19.52±10.60)ppb,P<0.05]。激发试验阳性者FeNO值与lnPD20FEV1间存在线性关系。ROC曲线下面积为0.9,最佳临界点为36.5ppb,以该点为阈值,诊断哮喘的敏感度为92.7%,特异度为83.3%,阳性预测值79.17%,阴性预测值94.34%,准确度87.13%。结论FeNO对支气管哮喘的诊断和鉴别诊断具有较高的敏感性和特异性。