全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节骨性强直畸形

[目的]评价全髋关节置换术（THA）治疗强直性脊柱炎（AS）致髋关节骨性强直的临床疗效。[方法]回顾性分析2004年4月2011年3月本科18例（29髋）AS致髋关节骨性强直行THA患者资料,患者均为男性,手术时年龄28～58岁,平均36.83岁;病程5～23年,平均12.11年。髋关节各方向活动度为0°,屈曲畸形10°55°,平均23.17°;单侧7例,双侧11例;其中1例合并内收10°畸形。采用髋关节外侧入路,所有患者均采用生物型髋关节假体。采用Harris评分对术前及术后髋关节功能进行评价,同时对术后随访影像学资料进行评价;采用SF-12量表对患者健康状况进行评价。[结果]所有患者平均随访3.39年,髋关节功能均明显改善,Harris评分由术前平均32.97分提高到术后平均82.24分,两者比较差异有统计学意义（t=-39.98,P<0.01）,其中优1髋、良20髋,优良率72.41%。髋关节屈曲畸形明显矫正,18例（29髋）总活动度由术前平均0°提高到术后平均145.79°,两者比较差异有统计学意义（t=-72.58,P<0.01）;髋关节屈伸活动度由术前0°提高到术后平均83.69°,两者比较差异有统计学意义（t=-53.56,P<0.01）。术后18髋（62.07%）疼痛完全消失,5髋（17.24%）出现轻微、偶尔疼痛;仅2例仍需扶单拐行走,其余均可自由活动,步态正常。X线见假体位置良好,未见松动、脱位;异位骨化3例（3髋）,BrookerⅠ级2髋、Ⅱ级1髋。SF-12评分中PCS由术前的29.10分提高到50.07分,两者比较差异有统计学意义（t=-14.43,P<0.01）;MCS由术前的40.49分提高到50.38分,两者比较差异有统计学意义（t=-5.80,P<0.01）。[结论]THA是治疗AS致髋关节骨性强直的有效方法,可提高患者的生活质量。