低分子量肝素在儿童难治性肾病中的应用

目的　探讨儿童难治性肾病合并高凝状态患儿的有效治疗措施 ,总结使用低分子量肝素 (LMWH)治疗 36例难治性肾病的经验。方法　在基本治疗的同时加用LMWH 1 0 0～ 1 2 0AXaIU·kg-1·d-1,2周为一疗程。每周监测出凝血时间、凝血酶原时间。 36例中 32例经肾组织活检 ,病理类型分别为 :微小病变 (MCNS) 5例、系膜增生 (MsPGN) 1 7例、膜增殖 (MPGN) 6例、局灶硬化 (FS GS) 4例。结果　经LMWH治疗 2周后 ,不同病理类型肾病对应用LMWH的总有效率达 87 5 % ,其中以MCNS和MsPGN者疗效最好 ,FSGS疗效较差。LMWH治疗前后血液全血粘度低、中、高切变率 ,全血还原粘度低、中、高切变率 ,血浆粘度和红细胞聚集指数均有明显改善 ,36例使用LMWH的难治性肾病患儿均有皮下淤血 ,1例出现血尿。结论　LMWH可降低难治性肾病的高凝状态 ,减轻蛋白尿 ,减少或减轻血栓等并发症的形成 ,宜尽早使用 ,以利于疾病的恢复。