胃食管反流与慢性阻塞性肺疾病急性加重的关系探讨

目的观察慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者是否存在诱发胃食管反流（GER）因素并分析其相关性,以及GER是否影响COPD急性加重次数。方法观察2003年11月2005年9月因COPD急性加重入院治疗的50例患者。让入选患者回答胃食管反流标准问题答卷,其中13/50患者近1年有明确的烧心、反酸、胃部不适症状,并经胃镜检查证实存在程度不同的胃酸反流性食管炎表现,为GER阳性组,其余37例患者为GER阴性组。结果两组间在年龄、性别、体重指数（BMI）、血浆白蛋白、吸入支气管舒张剂或激素、茶碱使用等方面无显著差异。第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%pred）(37%比38.3%,P=0.608),肺残气量占预计值百分比（RV%pred）(123.4%比137.8%,P=0.222),残气/肺总量（RV/TLC）(139.4%比141.5%,P=0.798),两组间差异均无统计学意义。但两组间COPD每年急性加重发作次数有显著差异（4.5次/年比1.3次/年,P=0.006）。结论肺内气流阻塞和肺过度膨胀的严重程度与发生GER无明显相关性,但GER阳性组COPD患者每年急性加重发作次数较GER阴性患者明显增加,应重视诊断和积极治疗GER。