体内固定钢板的功能负荷及其与骨折愈合的相关性研究

在临床实践中，固定钢板常被放置于优势肌群的对侧，这样可使骨折断端获得最为适宜的压应力分布 (张力带固定原则 )。然而，由于受到解剖和外科因素的某些制约，上述原则又往往难以遵循。 在一个为期 8周的体内对照研究中，作者将 16只绵羊分为 4组，分别按照统一标准斜行截断胫骨，根据张力带设计，制作钢板固定模型 (选择轮廓塑形钢板或桥式过弯钢板，骨折块间使用或不使用拉力螺钉固定 )。在整个实验过程中，采用踏板式应变仪记录不同步速时的钢板表面张力。每隔一定时间，进行 X线检查，以评价骨折的稳定程度。同时，通过多色连续标记和显微放射成像技术，进一步观察骨折的愈合过程。据此，钢板张力与骨折愈合之间可能存在的内在联系和 (或 )相互作用被阐明。 选择过弯钢板结合骨折断端拉力螺钉固定，可使内置物在弯曲应变下的负荷水平减少到最低限度。无论采用何种钢板固定，拉力螺钉均可降低钢板的表面应力。当单独使用直钢板并违背张力带原则时，钢板表面所承受的弯折及扭转应力最大。 本实验骨折一期愈合者，仅见于塑形钢板合用拉力螺钉组。过弯钢板与拉力螺钉联合应用时只能提供相对的稳定。在骨与钢板之间预留一狭窄的间隙有利于获得“动力加压”，这是因为当应力造成钢板下骨质吸收并出现