体外循环围术期凝血酶—抗凝血酶复合物改变的意义

目的　观察体外循环 (CPB)围术期凝血酶 -抗凝血酶 (TAT)的改变以及采用肝素涂层管道与注射肝素两组病例TAT改变的差异。方法　 2 3例CPB心脏机械瓣膜置换者 ,分为应用肝素组(UCG) 15例 ,肝素涂层组 (HCG) 8例 ,分别在术前 5min、肝素化后 5min、CPB转流 6 0min、鱼精蛋白中和后30min、6 0min、术后 4、12h采血。用酶联免疫试验检测TAT ,凝血一期法检测血浆凝血因子X活性(FX∶C)。结果　 2 3例病人围术期TAT均较正常人显著增高 ,在CPB期间及鱼精蛋白中和升高尤为明显 ,FX∶C在术中有明显减低。两组TAT、FX∶C改变趋势大致相同 ,但HCG组改变程度较UCG组轻。结论　病人CPB手术前存在某种程度高凝状态 ,术中有明显凝血过度激活和凝血因子消耗 ,鱼精蛋白中和后TAT高达 6 0 0 μg L是值得高度重视的现象。