医院获得性肺炎重症患者辅助性T细胞亚群和降钙素原变化及相关性分析

目的观察医院获得性肺炎(HAP)重症患者辅助性T细胞亚群变化以及血清降钙素原(PCT)水平,并观察其在不同病情程度患者中的变化以及二者之间的相关性。方法选择符合HAP诊断的患者89例(重症59例,轻症30例),以20例健康成人为对照,测定外周血CD4阳性细胞中Th1、Th2细胞百分比和Th1/Th2比值,采用双夹心免疫发光法检测血清PCT水平。结果重症肺炎组Th1细胞[(8.40±3.01)%]明显低于轻症肺炎组[(13.90±2.37)%,P<0.05]和健康对照组[(17.40±4.20)%,P<0.01];重症肺炎组Th2细胞[(17.30±5.74)%]则明显高于轻症肺炎组[(7.70±2.35)%,P<0.05]和健康对照组[(7.90±1.92)%,P<0.01];重症肺炎组Th1/Th2比值(0.57±0.15)也明显低于轻症肺炎组(2.80±0.46,P<0.01)和健康对照组(3.11±0.87,P<0.01)。与健康对照组相比,轻症肺炎组Th1细胞明显降低(P<0.05),但Th2细胞和Th1/Th2比值无明显差异(均P>0.05)。重症肺炎、轻症肺炎及健康对照3组CD4阳性细胞无明显差异[分别为(30.20±10.83)%、(34.70±13.57)%、(28.80±9.61)%,均P>0.05]。与健康对照组比较,轻、重症肺炎组PCT(μg/L)均明显升高(1.73±0.88、3.51±2.66比0.30±0.10,均P<0.01);且重症肺炎组PCT水平较轻症肺炎组明显升高(P<0.05)。Th1/Th2与PCT的同归分析显示,回归方程为Y=-0.937x,呈显著负相关(F=236.23,P=O.0000)。结论 HAP重症患者存在明显的Th1/Th2细胞失衡、细胞免疫功能下降,Th2细胞和抗炎反应优势是导致感染加剧和多器官功能障碍综合征的主要原因;PCT与Th1/Th2呈明显负相关。PCT可作为检测机体免疫应答的一个指标,从侧面体现机体细胞免疫与体液免疫反应的程度。