心脏介入术拔鞘管后血管迷走反射的预防和处理

目的　探讨心脏介入术拔鞘管后血管迷走反射 (VVRS)的发生机制、预防和处理。方法　总结 5 6 0例经股动脉穿刺行心脏介入手术病例 ,分析拔鞘管后发生VVRS的特点及紧急处理方法。结果　共 18例患者发生VVRS ,其中单纯冠脉造影术发生 5例 ,占 2 1% ,进一步PTCA和 /或支架植入术发生 10例 ,占 4 1% ,射频消融术发生 3例 ,占3 9%。共同表现为面色苍白、出汗、头晕 ,血压下降 ,心率减慢等 ,17例患者经大量补液 ,静脉应用多巴胺和阿托品针后症状缓解。 1例患者经上述处理血压仍不升 ,即应用主动脉内球囊反搏术联合多巴胺等药物 ,3天后血流动力学稳定 ,成功撤除球囊鞘管。结论　心脏介入术拔鞘管前应及时补液 ,局部充分麻醉 ,拔管时手法轻柔 ,拔管后如果出现VVRS应快速大量静脉补液 ,必要时应用阿托品及升压药