槐花散合桃花汤加减对溃疡性结肠炎活动期寒热错杂证免疫炎症的调节作用

目的:观察槐花散合桃花汤加减治疗溃疡性结肠炎（UC）活动期寒热错杂证的疗效及对免疫功能和炎症反应的调节作用。方法:将112例符合要求的患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各56例。对照组轻度、中度患者,口服美沙拉嗪肠溶片,1.0 g/次,3次/d;重度或轻、中度患者服药4周后仍然疗效不佳者,采用醋酸泼尼松片,0.75 mg·kg-1·d-1,分3次口服。观察组西医治疗同对照组,并采用槐花散合桃花汤加减内服,1剂/d。两组疗程均为连续治疗4周。缓解期采用美沙拉嗪肠溶片,0.5 g/次,3次/d,长期维持治疗。采用改良mayo评分评价疾病活动情况,并记录临床缓解和临床有效情况,进行寒热错杂证评分,进行肠镜下黏膜表现评分和黏膜组织学的Geboes指数评分,检测外周血肿瘤坏死因子-α（TNF-α）,白细胞介素-8（IL-8）,IL-10;检测T淋巴细胞亚群水平（CD4+,CD8+）,以上指标治疗前后各评价1次,并记录治疗期间的不良反应,治疗后随访6个月,记录复发情况。结果:采用秩和检验分析中医证候疗效,观察组优于对照组（Z=1.915,P<0.05）;观察组临床有效率为98.04%（50/51）,临床缓解率为94.12%（48/51）,黏膜愈合率为96.08%（49/51）,均分别高于对照组的84.00%（42/50）,78.00%（39/50）和82.00%（41/50）(P<0.05);观察组患者mayo,寒热错杂证、结肠黏膜和Geboes指数评分均低于对照组（P<0.01）;观察组患者TNF-α,IL-8均低于对照组（P<0.01）,IL-10水平高于对照组（P<0.01）;观察组患者CD4+,CD4+/CD8+均高于对照组,CD8+较对照组低（P<0.01）;观察组6个月内的复发率为10.42%（5/48）,低于对照组的30.77%（12/39）(χ2=5.669,P<0.05);两组不良反应比较无统计学差异。结论:槐花散合桃花汤加减用于UC活动期寒热错杂证患者,可诱导UC进入缓解,抑制疾病的活度,减轻临床症状,并能调节免疫功能和炎症因子表达,减轻炎症反应,促进肠黏膜愈合,并能维持临床缓解和减少复发,临床疗效优于5-氨基水杨酸（5-ASA）/糖皮质激素的西医治疗方案。