痫灶切除辅助性脑皮层横行纤维热灼治疗功能区癫痫的临床研究

目的　采用低功率热灼的方法 ,毁损脑皮层的横行纤维 ,治疗功能区顽固性癫痫 ,观察该方法在临床的实用性和有效性。方法　 12 4例难治性癫痫患者 ,手术切除非功能区致痫灶后 ,辅助热灼功能区的致痫灶或癫痫样放电。非功能区致痫灶切除前后、功能区致痫灶热灼前后均行皮层脑电图监测。病理观察热损伤的深度和范围。结果　热灼后肉眼下见 :皮层呈红白相间的条纹状改变 ,与多软膜下横纤维切断术 (MST)类似。显微结构见 :热损伤仅在脑浅表皮层 (Ⅰ～Ⅲ )。随访 10 8例术后病例 1～ 5年 ,癫痫发作消失的占 75 9% ,总有效率 91 7%。术后 9例病人出现一过性的功能障碍 ,但均在一周左右恢复。结论　非功能区致痫灶切除辅助功能区致痫灶热灼 ,其疗效肯定 ,方法安全可靠 ,易在临床推广。