多瑞吉与美施康定治疗中重度癌痛疗效与费用分析

[目的]比较芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)与硫酸吗啡控释片(美施康定)治疗中重度癌痛的疗效、副作用及费用。[方法]自2002年6月至2003年12月,用多瑞吉或美施康定治疗中重度癌痛89例,分为多瑞吉组(42例)和美施康定组(47例)。多瑞吉贴于皮肤,初始剂量(25～50)μg/h,于60～72h后换贴。美施康定口服给药,初始剂量为20mg～30mg,q12h。根据疼痛缓解情况调整剂量,直至将疼痛缓解为轻度疼痛。多瑞吉和美施康定中位维持剂量分别为50μg/h(25μg/h～250μg/h)、140mg/d(20mg/d～420mg/d)。疗程中出现暴发痛者给予即释吗啡10mg肌肉注射。疗程中出现胃肠道反应及便秘等其它反应者给予对症处理。比较两组患者的疗效、副作用及费用。[结果]多瑞吉和美施康定的疼痛缓解率分别为90.5%、91.5%,差异无显著性(χ2=0.068,P=0.794)。常见副反应有恶心、呕吐、头晕、嗜睡、便秘。多瑞吉组便秘发生率低于美施康定组,有显著性意义(χ2=17.276,P=0.000)。其它副作用差异无显著性。两组的平均费用分别为1926.4元、1535.5元,多瑞吉高于美施康定,在差异有显著性(t=2.128,P=0.036)。[结论]多瑞吉与美施康定各有优缺点,应根据具体情况作出合理的选择。