髌股关节骨关节病关节软骨、软骨下骨及滑膜组织超微结构的研究

对１０例髌股关节骨关节病患者病变关节软骨、软骨下骨及滑膜组织的超微结构进行了研究。实验结果表明：（１）髌股关节骨关节病患者关节软骨、软骨下骨及滑膜组织均呈不同程度超微结构变化。（２）髌股关节内侧间隙呈Ⅰ～Ⅱ级退变，主要由于该部位关节软骨缺乏相应的载荷刺激所致废用性退变；外侧间隙呈Ⅲ～Ⅳ级退变，主要由于股四头肌内侧头萎缩，髌骨半脱位，导致局部应力集中，关节面不断撞击、磨损所致。（３）软骨下骨呈强烈硬化趋势，其改变可先于、晚于或平行于关节软骨改变，变化规律与载荷性质有关。（４）Ⅰ～Ⅱ级软骨退变的修复组织更接近于正常软骨组织，而Ⅲ～Ⅳ级退变的修复组织则更像纤维软骨组织，两者差异可能由于其修复组织的来源不同所致。（５）滑膜组织的改变则为继发于关节软骨退变的非特异性炎性反应，并可进一步加重前者退变。（６）临床对Ⅰ～Ⅱ级病变可行保守治疗，Ⅲ～Ⅳ级病变则需行髌股关节表面置换术。