顺铂高温灌注治疗骨肉瘤时肿瘤坏死率的相关研究

目的　探讨顺铂高温隔离肢体灌注 (HILP)治疗肢体骨肉瘤时肿瘤细胞坏死率与患肢血顺铂浓度、肿瘤内温度以及最终无瘤生存率间的关系。　方法　 15例下肢ⅡB期骨肉瘤患者 ,男性10例 ,女性 5例 ;年龄 13～ 2 9岁 ,中位年龄 18岁 ;均接受包括一次顺铂高温隔离灌注 (顺铂剂量 15 0mg/m2 )在内的新辅助化疗。手术方法 :9例行保肢术 ,6例行截肢手术。所有切除标本均以多切片作肿瘤细胞坏死率评估。　结果　 15例患者在HILP过程中肿瘤内最高温度为 41 2～ 43 0℃ (平均 42 3± 0 46℃ ) ,患肢血铂浓度于给予顺铂后 10、40、6 0min 3次的平均浓度为 4 5 6～ 14 6 6 μg/ml(平均8 93± 3 16 μg/ml)。肿瘤细胞坏死率为 86 3%～ 98 2 % ,完全反应者 (>90 % ) 13例 ,反应不佳者 2例 ,分别为 87 2 %和 86 3%。 15例患者均经 5年以上随访 ,5年无瘤生存者 8例。回归分析显示肿瘤细胞坏死率与患肢血铂浓度、肿瘤内温度有显著相关 (均为P <0 0 1) ,而相关分析显示无瘤生存率与肿瘤细胞坏死率、血铂浓度和肿瘤内温度无显著相关 (均为P >0 .0 5 )。　结论　HILP对肿瘤原发灶有显著的杀灭作用 ,有利于肿瘤的切除 ;但是同样的高温、高药浓度条件无法应用于远处的转移灶 ,因此由于各种原因需截肢的病例术前无需行HILP。