吻合血管腓骨移植治疗成人股骨头缺血坏死的临床观察

１９８１年以来采用吻合血管腓骨移植为主的方法治疗成人股骨头缺血坏死５２０例，其中有创伤史者２２９例，服用激素药物史者２２８例，酗酒史者２４例，原因不明者２９例。术后３１５例获得１～１５年的随访，综合评价其优良率为８６．６％。手术切开髋关节囊，切除股骨头周边增生变形的骨赘和炎性反应的滑膜组织。股骨颈前外侧凿成与腓骨外径相应的骨槽，沿骨槽向股骨头部延伸凿成骨洞，在“Ｃ”臂式Ｘ线机监视下骨洞深度达股骨头软骨下区，直视下凿刮骨坏死囊变组织，取大转子区或髂骨松质骨碎屑填塞股骨头内囊变区，然后将带血管蒂腓骨远端插入股骨头骨洞内，余部嵌入股骨颈骨槽内，腓骨动、静脉与旋股外动、静脉进行显微吻合。该手术在直视下能彻底清除坏死囊变组织，减轻了骨内压，同时植入新鲜松质骨，为坏死区再血管化排除了障碍。植入带血管腓骨，增加了股骨头部血供，对股骨头颈部起到了支撑作用，对防止股骨头进一步塌陷有一定作用，此手术适应于ＦｉｃａｔⅠ、Ⅱ、Ⅲ期病例。