老年人经腹腔镜和剖腹胆囊切除术对围术期肺功能影响的比较

目的　比较经腹腔镜和剖腹胆囊切除术对老年人围术期肺功能的影响。　方法　 1 2 0例在全身麻醉下经腹腔镜和剖腹行胆囊切除术的老年患者分别分为肺功能正常组和异常组 ,术中监测肺功能多项指标 ,比较手术对肺功能的影响。　结果　 ( 1 )腹腔镜肺功能正常组和异常组 :CO2 气腹后呼气末二氧化碳分压 ( Pet CO2 )、气道分压 ( Ppeak)、气道平台压 ( Pplat)、动脉血二氧化碳分压( Pa CO2 )均明显增高 ,分别上升 1 4 .5%、4 5.1 %、60 .0 %、1 8.5% ,肺和胸廓顺应性 ( C)和动脉血酸碱值( p H)均明显下降 ,分别下降 4 2 .0 %、2 .7% ,与气腹前同项指标比较差异有非常显著性 ( P<0 .0 1 ) ,术毕各项指标与气腹前比较差异无显著性 ;( 2 )剖腹肺功能正常组和异常组 :剖腹后和术毕上述指标与剖腹前比较差异无显著性 ;( 3 )腹腔镜肺功能正常组和异常组与剖腹肺功能正常组和异常组组间比较 :术中各项指标差异有非常显著性 ( P<0 .0 1 ) ,术毕各项指标比较差异无显著性 ;( 4)术后肺部并发症和住院天数 :剖腹肺功能正常组和异常组明显高于腹腔镜肺功能正常组和异常组。　结论　对轻度至中度肺功能不全的老年人行胆囊切除术 ,采用经腹腔镜途径优于剖腹术。