针状刀乳头开窗术在ERCP困难插管中的应用

被引：14

作者：

周玉保 ^{[1
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黄慧 ^{[1
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潘亚敏 ^{[1
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王田田 ^{[1
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王书智 ^{[1
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陆蕊 ^{[1
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王淑萍 ^{[1
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时之梅 ^{[1
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孙志飞 ^{[1
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胡冰 ^{[1
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机构：

[1] 第二军医大学东方肝胆外科医院内镜科

[2] 安徽医科大学第二附属医院消化内科

来源：

中华消化内镜杂志 | 2010年 / 09期

关键词：

胰胆管造影术,内窥镜逆行; 主乳头; 开窗术; 成功率; 并发症;

D O I：

暂无

中图分类号：

R657.4 [胆囊、胆管];

学科分类号：

100408 [卫生政策与卫生管理学];

摘要：

目的探讨采用针状刀实施十二指肠乳头开窗术,在ERCP困难胆管插管中的应用价值及其安全性。方法回顾性分析近年来接受ERCP治疗的患者中,当常规插管方法和（或）其他预切开技术无法进入胆管时,采用针状刀在主乳头背部选点进行电灼造口,完成胆管深插管及后续治疗。观察本方法的成功率和术后并发症,并对相关影响因素进行分析。结果共有108例患者接受开窗术,其中97例（91.2%）成功插至胆管;11例胆管恶性梗阻患者虽经开窗仍无法进入胆管,其中远端恶性梗阻失败率（25.8%,8/31）,明显高于近端梗阻（5.3%,3/57）,（P=0.014,x2=5.983）。ERCP术后发生胰腺炎5例（4.6%）,其中插管失败组（18.2%,2/11）明显高于成功组（3.1%,3/97）(P=0.006,x2=7.418);另有肠道穿孔1例、胆管炎4例,均经保守治疗控制。结论在困难胆管插管的ERCP病例中,应用针状刀行乳头开窗术可以有效提高ERCP诊治的成功率,对于有经验的操作者该方法是较为安全的;但远端胆管恶性梗阻行乳头开窗术的成功率较低。

引用

共 7 条

[1]

Evaluation of needle-knife precut papillotomy after unsuccessful biliary cannulation; especially with regard to postoperative anatomic factors.[J].Hirotoshi Fukatsu;Hirofumi Kawamoto;Hironari Kato;Ken Hirao;Naoko Kurihara;Takashi Nakanishi;Osamu Mizuno;Yuko Okamoto;Tsuneyoshi Ogawa;Etsuji Ishida;Hiroyuki Okada;Kohsaku Sakaguchi.Surgical Endoscopy.2008, 3

[2]

Prophylaxis of Post–Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography Pancreatitis by an Endoscopic Pancreatic Spontaneous Dislodgement Stent.[J].Atsushi Sofuni;Hiroyuki Maguchi;Takao Itoi;Akio Katanuma;Hiroyuki Hisai;Teitetsu Niido;Masayuki Toyota;Tsuneshi Fujii;Youji Harada;Tadanori Takada.Clinical Gastroenterology and Hepatology.2007, 11

[3]

Precut papillotomy versus persistence in difficult biliary cannulation: A prospective randomized trial [J].