强直性脊柱炎髋关节骨性强直的功能重建

被引：45

作者：

史占军

金大地

景宗森

朱志刚

机构：

[1] 第一军医大学南方医院骨科

[2] 第一军医大学南方医院骨科广州

[3] 广州

来源：

中华骨科杂志 | 2002年 / 05期

关键词：

脊柱炎,强直性; 髋关节; 关节强直; 关节成形术,置换,髋; 治疗结果;

D O I：

暂无

中图分类号：

R687.4 [关节手术];

学科分类号：

1002 ; 100210 ;

摘要：

目的探讨强直性脊柱炎合并双侧髋关节骨性强直时的全髋关节置换方法及其注意事项。方法对17例24～52岁强直性脊柱炎患者骨性强直的34侧髋关节行Zweimüller非骨水泥型全髋关节置换手术。髋关节强直在屈曲0°～100°(平均37°),其中超过90°强直者3例6髋。术前需助行器者7例。生活不能完全自理者9例。所有患者均在一次性经口腔(10例)或鼻腔(7例)气管插管麻醉下完成双侧手术。3例患者后期行脊柱后凸畸形矫正术。结果患者髋关节活动度由术前的0°改善为术后复查时的屈伸平均77°(55°～120°),屈伸、收展、内外旋总活动度平均为150°(105°～230°)。术中有1例因股骨颈截骨造成髋臼后壁缺损,经修补后恢复。术后近期无神经血管损伤、关节脱位、感染等并发症发生,随访18～47个月无假体松动、移位。除2例3髋长时间行走有轻微疼痛外,其余患者无疼痛,患者的生活质量明显提高,1例患者仍需助行器。结论手术技术熟练者可一次顺利完成强直性脊柱炎双髋骨性强直的双侧髋关节置换术,采用Watson-Jones入路可在完成骨性强直的髋关节置换的同时完成髋关节前方的软组织松解;术中注意神经、血管的保护可顺利完成90°以上屈曲骨性强直畸形髋关节的置换;术后康复的重点是锻炼患者的肌力和肌肉活动的协调性;采用自体血回输可以

引用

页码：14 / 18

页数：5

共 5 条

[1] 强直性脊柱炎全髋关节置换术的常见问题及其处理 [J].

高志国 ;

徐世玺 ;

任凯晶 ;

于建华 ;

王迎智 .

中华骨科杂志, 2000, (12) :23-26

[2] 晚期强直性脊柱炎髋、膝、踝关节非功能位骨性强直的功能重建 [J].

吕厚山 ;

袁燕林 ;

寇伯龙 ;

周殿阁 ;

关振鹏 .

中华外科杂志, 2000, (10) :28-30+83

[3] 强直性脊柱炎驼背并髋关节强直的手术治疗 [J].

高梁斌，曾庆有，夏霆 .

第一军医大学学报, 1996, (03) :206-206

[4] 全髋置换术治疗强直性脊柱炎合并髋关节强直11例报告 [J].

孙俊英 ;

唐天驷 ;

洪天禄 ;

许立 .

江苏医药, 1995, (01) :5-7

[5]

Heterotopicboneformationafterjointre-placement.CurrOpinRheumatol,1999,11:127-131.BhanS,MalhotraR.Bipolarhiparthroplastyinankylosingspondylitis. NilssonOS,PerssonPE. Archives of Orthopaedic and Traumatic Surgery . 1996

← 1 →