宫腔镜手术为主综合治疗重度宫腔粘连27例临床研究

目的　探讨宫腔镜手术为主综合治疗重度宫腔粘连 (intrauterineadhesion ,IUA)的有效性和安全性。　方法　2 0 0 0年 4月～ 2 0 0 3年 3月 ,对 2 7例经宫腔镜确诊的重度结缔组织性IUA施行宫腔镜IUA分离术。　结果　 2 7例经宫腔镜手术分离 5 8次 ,其中 12例分离 1次 ,7例分离 2次 ,3例分离 3次 ,2例分离 4次 ,3例分离 5次。术后随访 8～ 4 6个月 ,平均2 7个月 ,月经恢复正常 6 5 2 % (15 /2 3) ,仍闭经 2 6 1% (6 /2 3) ,月经仍少 8 7% (2 /2 3)。宫腔形态恢复正常 6 3 0 % (17/2 7) ,基本正常 33 3% (9/2 7) ,总有效率 96 3% (2 6 /2 7) ,术后宫腔再粘连 3 7% (1/2 7)。术后妊娠率 5 7 1% (4/7) ,活产率 4 2 9%(3/7)。无手术并发症。　结论　宫腔镜手术为主综合治疗重度IUA是安全、有效的方法。术后宫腔置放宫内节育器 (IUD)与透明质酸钠可预防术后再粘连 ,雌孕激素周期治疗对子宫内膜修复有一定作用。