介入化疗联合根治术治疗局部晚期宫颈癌的疗效

目的　评价术前介入化疗联合根治术治疗局部晚期宫颈癌的可行性和疗效。方法　 5 9例确诊为局部晚期宫颈癌的患者 ,采用Seldinger′s法股动脉穿刺插管进行盆腔介入化疗 ,药物为DDP80mg、5 Fu15 0 0mg、AT12 5 86 0mg。阴道B超和CT测量化疗前后的肿瘤大小 ,计算肿瘤消退百分比。经 1～ 3个疗程后行根治性子宫切除和盆腔淋巴清扫术。术后根据病理检查 ,如有盆腔淋巴结转移、宫旁组织浸润、脉管内有瘤栓或阴道切缘 (+)者都给予术后补充外放射治疗。结果　化疗总疗程数 12 2次 (1～ 3次 /每个病人 ) ,化疗总有效率为95 % ,其中 18例完全缓解 (占 31% ) ,38例部分缓解 (占 6 4% ) ,3例无变化 ,没有病例发生疾病进展。 5 9例中共有 14例发现术后盆腔淋巴结转移 (占 2 4% ) ,且均为化疗部分缓解者和无变化者 ,临床完全缓解者中无一例发生淋巴结转移。 18例临床完全缓解者 17例无复发 ,仅 1例lla期于术后 2 0月阴道复发 ,后经综合治疗病灶也消失 ,18例均无瘤生存。 38例部分消退者中 3例死亡。 3例化疗无效者均已死亡。 5 9例均未发生严重的与化疗和手术相关的并发症。结论　术前介入化疗可缩小肿瘤病灶 ,减少淋巴结转移和亚临床播散。不但方法可行 ,而且有望提高局部晚期宫颈癌的生存率。