射频消融治疗大肝癌的超声引导策略

目的　评价切片面包式分层法超声引导射频消融仪治疗大肝癌的效果。方法　直径 5 .0cm以上的单个原发性肝癌患者共 77例。肿瘤最大径 5 .2～ 17.6cm ,平均 10 .11cm。使用美国产RF -2 0 0 0型射频肝癌治疗仪及所配LeVeen针式电极 ,以切片面包式分层法超声引导 ,辅以两点和两平面间重叠处理 ,进行消融治疗。治疗效果以AFP及增强CT和 (或 )MRI检查为准。结果　一次性病灶完全消融率达 6 6 .2 %(5 1/ 77) ,9.1% (7/ 77)需二次以上治疗方可完全消融 ,2 4.7% (19/ 77)因残留病灶贴近下腔静脉、第一肝门、胆囊床及位于膈肌顶部超声盲区等重要部位 ,难以保证安全而放弃完全消融治疗 ,未消融部分 ,采用无水乙醇或化疗药物局部注射。总的完全消融率为 75 .3 % (5 8/ 77)。没有需手术处理的严重并发症发生。 6个月生存率 96 .1% (74/ 77) ,1年生存率 6 7.4% (2 9/ 43)。结论　切片面包式分层法超声引导消融治疗大肝癌具有定位准确、方便、可靠、易掌握的优势 ,辅以两点和两平面间重叠处理 ,可有效消融大肝癌病灶。