子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤有效性和安全性的荟萃分析

目的评价子宫动脉栓塞术(UAE)治疗有症状的子宫肌瘤的有效性及安全性。方法检索医学在线索引PubMed及中国知网(CNKI)中UAE治疗子宫肌瘤的临床资料,按治疗措施不同将患者分为两组,试验组采用UAE治疗,对照组采用子宫肌瘤剔除术治疗。将符合纳入标准的所有报道UAE治疗子宫肌瘤相关结果的临床试验进行荟萃分析,评估其安全性和有效性。结果有8个临床试验共计680例有症状的子宫肌瘤患者纳入本研究。荟萃分析显示,各个临床试验对本研究结果的贡献大小与样本量呈正比,而与试验质量的评价等级无关(P>0·05)。纳入的8个临床试验分别在患者年龄、一般情况及治疗方法方面比较,差异均无统计学意义(P>0·05)。本研究以3个月为判断患者治疗有效性和安全性的界点,纳入本研究的8个临床试验中,试验组与对照组之间的相对危险度(RR)值=0·95,95%CI为0·92～0·99,总效应检验z=-2·33、P=0·02,试验组相对于对照组的成功率为95%;试验组总的有效率为92·3%,对照组为96·7%,两组比较,差异有统计学意义(P<0·05);两组总的并发症发生率(分别为1·4%、1·2%)比较,差异无统计学意义(P>0·05)。结论治疗子宫肌瘤,传统的手术切除方法效果更为可靠,成功率更高。若适应证选择准确,UAE可使95%的患者避免了手术及其相关风险,但UAE的远期效果尚需进一步大样本资料的长期随访方能定论。