早期非全身麻醉股骨近端防旋髓内钉固定治疗90岁以上股骨转子间骨折

目的探讨早期非全身麻醉股骨近端防旋髓内钉(PFNA)固定治疗90岁以上股骨转子间骨折的临床疗效。方法回顾性分析2009年6月至2015年6月期间采用早期非全身麻醉PFNA内固定治疗的37例股骨转子间骨折患者资料, 男14例, 女23例;年龄为90～107岁, 平均93岁;骨折AO分型:31-A1型11例, 31-A2型14例, 31-A3型12例。受伤至手术时间为8 h至4 d, 平均3 d。所有患者骨折均采用非全身麻醉闭合复位PFNA固定治疗。结果本组患者的手术时间为30～70 min, 平均40 min;术中出血量为50～150 mL, 平均100 mL。37例患者术后获平均12个月(6～16个月)随访。所有患者骨折均获愈合, 愈合时间平均为12.5周(10～16周)。术后1例患者出现手术切口渗液。随访期间无一例患者发生下肢深静脉血栓形成、褥疮、泌尿系感染等卧床并发症, 以及髋内翻畸形、内固定物松动、断裂、骨折延迟愈合等并发症。末次随访时根据髋关节Harris评分标准评定患髋功能:优11例, 良19例, 可6例, 差1例, 优良率为81.1%。结论早期非全身麻醉下PFNA固定治疗高龄股骨转子间骨折具有操作简单、创伤小、手术时间短、术中出血量少、能早期脱离卧床状态及并发症少等优点。