老年人单纯收缩期高血压伴低舒张压与冠状动脉病变的相关性

目的探讨未经抗高血压治疗的老年单纯收缩期高血压(ISH)患者伴低舒张压(<70mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa)与冠状动脉粥样硬化、冠心病的相关性及发生低舒张压的危险因素。方法入选246例接受冠状动脉造影检查的未经治疗老年ISH患者,按照舒张压水平分为低舒张压组102例和非低舒张压组144例,分析低舒张压患者的冠状动脉粥样硬化和冠心病风险,并分析发生低舒张压的危险因素。结果收缩压低舒张压组(156.2±15.6)mm Hg和非低舒张压组(154.4±14.2)mm Hg比较,差异无统计学意义(t=0.93.P>0.05),脉压低舒张压组(91.3±17.7)mm Hg高于非低舒张压组(72.9±15.1)mm Hg(t=8.54,P<0.01)。多因素Logistic逐步回归分析结果显示,发生低舒张压的独立危险因素包括年龄、糖尿病和吸烟。用多因素Logistic回归对性别、年龄等常见心血管危险因素调整后,ISH伴低舒张压与冠状动脉粥样硬化和冠心病的发生相关(OR=1.72,95%CI:1.08～2.72;OR=1.44,95%CI:1.04～1.99,均P<0.05)。结论 在未经治疗的老年ISH患者中,低舒张压与冠状动脉粥样硬化和冠心病的发生相关,年龄、糖尿病和吸烟是低舒张压的独立危险因素。