72例短暂性脑缺血发作患者第四次长期随访

目的　观察短暂性脑缺血发作 (TIA)患者首次TIA后TIA的复发、完全性卒中与心肌梗死的发生以及生存情况 ,并探讨TIA患者行神经血管外科手术的临床价值。　方法　对 72例TIA患者进行面对面的随访 ,以首次TIA发作为起点 ,到最后一次随访 (1998年 )止。结合前 3次随访资料进行分析 ,并依据寿命表原理对随访资料进行生存分析。　结果　总的TIA复发率为 2 7 9% ,首次完全性卒中的发生率为 6 5 7% ,心肌梗死的发生率为 8 4% ,病死率为 72 7%。主要死亡原因为完全性卒中 ,占所有死亡患者的 5 9 6 % ,其中非老年患者的首位死亡原因为脑出血 ,老年患者的首位死亡原因为脑梗死。致死性心肌梗死患者 2例 ,占死亡患者的 3 8%。满 2 0年的生存率为 39 9% ,其 95 %可信区间为 (2 8 4% ,5 1 4% )。有神经血管外科手术指征的患者 19例 ,占所有患者的 2 6 6 %。　结论　首次TIA后约有近 1/3TIA患者出现TIA复发 ,完全性卒中的发生率明显高于心肌梗死的发生率。主要死亡原因为完全性卒中而非心肌梗死。估计用神经血管外科手术来预防TIA患者发生完全性卒中的作用有限