原发性高血压患者血压晨峰与颈动脉粥样硬化

目的探讨原发性高血压患者血压晨峰现象与颈动脉粥样硬化的关系。方法对入选的137例原发性高血压患者行24 h动态血压监测(24 h ABPM),根据监测结果,将患者分为晨峰组75例和非晨峰组62例,两组均进行颈动脉超声检查,测量颈总动脉内膜中层厚度(CCA-I MT),观察有无斑块形成,比较两组CCA-I MT及颈动脉斑块的差别。结果①晨峰组CCA-I MT(1.34±0.13)mm显著大于非晨峰组(0.98±0.43)mm,P<0.05;②CCA-I MT与年龄(r=0.276,P=0.001)、24 h平均收缩压(r=0.344,P<0.01)、空腹血糖(r=0.431,P<0.01)、低密度脂蛋白(LDL)(r=0.333,P<0.01)及血压晨峰(r=0.822,P<0.01)呈正相关;③多元线性回归分析证明,年龄、病程、体质量指数(BMI)、24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、空腹血糖、LDL、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白(HDL)、血压晨峰、CCA-I MT与血压晨峰和LDL有关,其中血压晨峰对CCA-I MT指标值影响最多;④与非晨峰组比较,晨峰组颈动脉斑块严重程度明显增高[平均秩次,晨峰组:78.25比非晨峰组:57.81,P<0.01]。结论血压晨峰似与颈动脉粥样硬化有关,治疗高血压的同时重视晨峰血压的控制有重要意义。