提高早期胃癌手术率16年临床经验总结

目的评价胃癌学科群的建立是否能提高早期胃癌的手术率。方法回顾性分析1996年1月至2011年12月的16年间瑞金医院胃癌切除术施行情况,比较2005年胃癌学科群建立前后早期胃癌手术率的变化情况。同时对2005年胃癌学科群建立后7年间早期胃癌手术后病理按巴黎浅表胃肠肿瘤形态学分型标准进行分类,分析早期胃癌形态分型特点与淋巴结转移情况。结果 16年间瑞金医院共施行胃癌切除术6026例,其中经术后病理证实的早期胃癌985例,每年的早期胃癌手术率在6.08%22.45%,平均为16.35%。2005年胃癌学科群成立后,平均每年早期胃癌手术率（19.64%,751/3823）较胃癌学科群成立前（10.62%,234/2203）显著增高,差异有统计学意义（x2=83.2026,P<0.0001）,且每年的早期胃癌手术率最高达22.45%（154/686）。对学科群后建立后7年间共751例早期胃癌进行形态分型,其中凹陷型早期胃癌共计588例,占全组的78.30%;751例早期胃癌平均淋巴结转移率为12.92%（97/751）,不同形态分型间的淋巴结转移率比较差异有统计学意义（x2=52.1951,P<0.0001）,其中0-Ⅲ型早期胃癌的淋巴结转移率最高,达31.71%（39/123）。结论早期胃癌手术率的提高有赖于多学科的协作,内镜医师需加强对早期胃癌内镜下形态的认识,提高对凹陷性病灶的鉴别能力。