狼疮肾炎患者血清抗中性粒细胞胞浆抗体和靶抗原的研究

目的研究系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）病人抗中性粒细胞胞浆抗体（ＡＮＣＡ）的阳性率及其特异性靶抗原。方法对９５例有肾活检资料的狼疮肾炎病人血清系统地应用间接免疫荧光法（ＩＦ）及抗原特异性ＥＬＩＳＡ法检测了ＡＮＣＡ。ＥＬＩＳＡ法应用的抗原为高度纯化的六种已知ＡＮＣＡ靶抗原：蛋白酶３（ＰＲ３）、髓过氧化物酶（ＭＰＯ）、杀菌／通透性增高蛋白（ＢＰＩ）、人白细胞弹力蛋白酶（ＨＬＥ）、组蛋白酶Ｇ（ＣＧ）和乳铁蛋白（ＬＦ），并比较肾活检的病理活动指标是否与ＡＮＣＡ相关。结果（１）无一例血清识别ＰＲ３、ＭＰＯ；仅１例识别ＢＰＩ；６２．１％（５９／９５）的ＳＬＥ病人血清识别ＣＧ，部分血清滴度可达１／３２００；少数血清识别ＬＦ（８／９５，８．４％）。（２）应用ＩＦ法，仅２２％为单纯ＡＮＣＡ阳性。（３）对抗ＣＧ抗体而言，肾脏病理有活动指标者的阳性率为７３．８％（４８／６５），而无活动病变者则为３６．７％（１１／３０），二者差异有极显著意义（χ２＝１２０５６，Ｐ＜０．０００１）；而抗ＬＦ抗体则与病变活动无相关。结论（１）多数狼疮肾炎患者血清中存在ＡＮＣＡ，ＣＧ为其主要靶抗原且抗ＣＧ抗体与肾脏病理活动相关，并进一步提示应重视抗胞浆抗体