持续质量改进在减少腹膜透析患者腹膜炎发生中的作用

目的探讨应用持续质量改进(continuons quality improvement,CQI)的方法降低腹膜透析患者腹膜炎发生率的效果。方法选择北京大学人民医院腹膜透析中心CQI前(2008年)持续不卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者63例,分析腹膜炎(29例次)的发生率及特征,采用设计、实施、检验和应用(plan,do,check and act,PDCA)四步法,设计并实施减少腹膜炎发生的防治措施,与CQI后2009年同期101例CAPD患者腹膜炎(14例次)发生情况比较。结果 CQI后,我中心CAPD患者腹膜炎发生率明显降低,由1次/22.2患者月降至1次/70.4患者月。其中,革兰氏阳性球菌所致腹膜炎发生率由1次/35.8患者月降至1次/197患者月;复发性腹膜炎发生率由1次/80.5患者月降至1次/985患者月。与CQI中主要采取的几项改进措施相一致。结论 CQI的方法可以降低腹膜透析中心腹膜炎发生率。