精准减压和非融合技术与传统融合手术治疗老年节段性腰椎管狭窄的短期临床效果比较

[目的]探讨经后路腰椎管精准减压和脊柱非融合(Wallis棘突间动态内固定)技术治疗老年节段性腰椎管狭窄症的术后短期临床效果及其与传统广泛减压融合手术的比较。[方法]回顾分析2008年1月～2010年12月在解放军空军总医院行手术治疗的L4、5节段椎管狭窄症的46例老年患者,其中接受后路腰椎管精准减压和脊柱非融合技术治疗的25例,后路椎管广泛减压和脊柱融合手术的21例。测量精确减压非融合组25例患者手术节段(L4、5)和邻近节段(L3、4、L5S1)椎间隙与椎间孔高度并自身比较。记录所有患者术前、术后3 d,术后1、6个月Oswestry功能障碍指数(ODI)评分和疼痛视觉模拟评分(VAS);手术切口大小、手术时间长短、术中出血量及术后下床时间并组间比较。记录所有患者术中、术后并发症。[结果]25例患者均在完成精准腰椎管减压后顺利置入Wallis系统实现脊柱非融合。术中、术后未发生手术相关并发症。所有患者术后临床症状均有缓解,术后3 d,术后1、6个月时ODI评分和VAS评分与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。与广泛减压融合组相比,两组ODI评分及VAS评分改善率组间比较无明显差异(P>0.05)。精确减压非融合组术后1、6个月邻近节段(L3、4、L5S1)椎间隙与椎间孔高度与术后3 d比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与传统广泛减压融合手术相比,精确减压非融合手术手术切口小、手术时间短、术中出血量少、术后下床时间短且术中、术后并发症少(P<0.01)。[结论]腰椎管精准减压和脊柱非融合(Wallis棘突间动态内固定)技术是治疗老年节段性单节段腰椎管狭窄的一种安全而有效的手术方法。