我院2002～2003年院内感染常见病原菌的耐药性与抗生素的合理应用

目的对2002～2003年院内感染常见致病菌的分布与耐药性变迁做综合分析,为临床合理应用抗生素提供科学依据。方法主要使用VITEK-60全自动微生物分析仪对院内感染常见致病菌2002年8278株和2003年7014株进行细菌鉴定和药敏试验,并对结果做综合分析。结果2002～2003年院内感染常见致病菌分离率在前四位的是:白色念珠菌、金葡菌、铜绿假单胞菌、表葡菌,且呈上升趋势;感染发生率较高的科室是:呼吸科、血液科、ICU病房、胸外科;感染发生的部位以呼吸道、泌尿系统为主。2002～2003年大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南最敏感,其中大肠埃希菌对头孢他啶和阿米卡星的耐药率较低,分别从2002年的40.5%、47.8%降至2003年的17.1%、16.7%;肺炎克雷伯菌对阿米卡星、头孢噻肟的耐药率分别从2002年的20%、25%升至2003年的36%、31.3%。2002年铜绿假单胞菌对亚胺培南和左氧氟沙星的耐药率均为0,而2003年的耐药率上升至10.3%和34.6%,对头孢他啶的耐药率始终较低(<10%)。2002～2003年,嗜麦芽寡养单胞菌对磺胺甲口恶唑/甲氧苄啶、左氧氟沙星的耐药率均低于29%;金葡球菌和表葡球菌对万古霉素最敏感,对其他抗生素的耐药率都较高。结论随着细菌耐药性的增强和多重耐药菌的增多,重视院内感染监控,加强耐药检测,制定符合本地区本院的抗生素使用原则对指导临床合理应用抗生素意义重大。