伴吞咽障碍的急性脑梗死患者营养及水合状况的变化

目的研究伴吞咽障碍的急性脑梗死患者营养状况及水合状况的变化,吞咽障碍、营养不良、脱水之间的相关性。方法 82例急性脑梗死患者,在入院1 d及入院7 d检测血清前白蛋白(Pre Alb)水平作为营养状态指标,<10 mg/dl表示营养不良;血清尿素氮/肌酐(BUN/Cr)比值作为水合状态的指标,>15∶1提示脱水。入院1 d评价吞咽功能、营养状况以及脑梗死严重程度,将患者分为吞咽障碍组及吞咽正常组,比较两组患者在入院1 d及入院7 d营养及水合状况的变化,吞咽障碍、营养不良、脱水之间的相关性。采用SPSS 13.0软件比较各组间的差异及进行相关性分析。结果入院时吞咽障碍发生率为40.2%,营养不良发生率为32.9%,脱水发生率为53.7%。在入院1 d及入院7 d,吞咽障碍组及吞咽正常组比较,平均血清Pre Alb水平均下降,但差异无统计学意义(t=-0.255,P=0.335 7;t=-0.247,P=0.384);吞咽障碍组及吞咽正常组在入院7 d各自的血清Pre Alb水平较入院1 d下降,但差异无统计学意义(t=1.456,P=0.751 3;t=1.283,P=0.673 4)。在入院1 d及入院7 d,吞咽障碍组较吞咽正常组平均BUN/Cr比值均增高,但差异无统计学意义(t=0.542,P=0.866 2;t=0.167,P=0.886);吞咽障碍组及吞咽正常组在入院7 d各自的BUN/Cr比值较入院1 d增高,但差异无统计学意义(t=-2.346,P=0.226;t=-2.535,P=0.205)。在入院及出院时,吞咽功能[改良曼恩吞咽能力评估量表(MMASA)及口中进食功能量表(FOIS)]与梗死严重程度[美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)、Barthel指数(BI)、改良Rankin评分(m RS)]相关(r值分别为-0.794、0.796、-0.637、-0.766、0.814、-0.655,均P<0.05);FOIS与出院时BUN/Cr呈负相关(r=-0.367,P<0.05)。出院时Pre Alb水平与NIHSS呈负相关(r=-0.315,P<0.05),与营养状况(MNA)呈正相关(r=0.345,P<0.05)。入院时BUN/Cr比值与BI呈负相关(r=-0.288,P<0.05),出院时Bun/Cr比值与FOIS及BI呈负相关(r=-0.367、-0.456,均P<0.05),与NIHSS呈正相关(r=0.375,P<0.05)。结论在入院及出院时,营养不良与吞咽障碍不相关,脱水与吞咽障碍及营养不良相关。