水飞蓟宾联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎活动性肝硬化疗效分析

目的观察水飞蓟宾(商品名水林佳)联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎活动性肝硬化的长期疗效。方法选择活动性肝炎肝硬化患者90例,采用分层随机抽样法分为治疗组和对照组。治疗组采用水林佳联合拉米夫定治疗;对照组采用退黄、降酶、抗纤维化、支持及对症处理。疗程6～67个月。观察两组患者血清病毒水平、肝功能、并发症的发生率及病死率。结果两组患者HBVDNA阴转、HBeAg转换率间差异均有显著性意义(P<0.05);治疗组患者6～12个月、13～24个月、25～36个月、37～67个月酪氨酸-蛋氨酸-天门冬氨酸-天门冬氨酸(YMDD)变异率分别为11.4%、22.7%、34.1%、38.6%。治疗后治疗组未发生YMDD变异患者的总胆红素(TBiL)、白蛋白(A)水平及Child-Pugh积分与对照组比较差异均有显著性意义(P<0.05);两组患者并发症的发生率、死亡率间差异亦均有显著性意义(P<0.05)。结论水林佳联合拉米夫定治疗活动性肝炎肝硬化,可抑制病毒复制,降低YMDD位点累计变异率,改善肝功能,降低并发症的发生率及病死率。