腰骶部脊神经后根选择性切断术治疗痉挛性脑瘫的应用解剖及临床疗效观察

目的通过对腰骶部脊神经根形态及周围结构的应用解剖详细观测，以寻求一种对脑瘫双下肢痉挛的治疗既能使肢体运动力功能改善快，且手术创伤小，发生并发症亦少的手术方式。方法在手术显微镜下操作及解剖观测儿童标本４０具，成人标本６０具的腰骶部脊神经根及周围结构。结果儿童自然根丝为４～６束、成人为８～１２束，集成２干形成后根到达硬脊膜初级孔。在儿童标本中硬脊膜内侧段长度为４～１５ｃｍ，在成人标本中其长度为６～２０ｃｍ。棘突根部下缘与椎板下缘交点是两侧脊神经后根穿出椎间孔处连线的对应点。以棘突根部下缘作为寻找同序数脊神经后根的标志，改良了选择性脊神经后根切断术（ＳＰＲ），临床应用２００例，疗效明显优于非改良的手术治疗。结论棘突根部下缘可作为寻找同序数脊神经后根的标志，改良ＳＰＲ术式具有切口小、脊柱稳固、功能改善快等优点。