高危型人乳头瘤病毒检测在宫颈细胞学异常患者中的分流作用

目的探讨高危型人乳头瘤病毒（HPV）对宫颈细胞学异常患者的分流作用。方法对694例宫颈细胞学异常患者进行了高危型 HPV 检测,并对宫颈液基薄层细胞学（TCT）检测异常患者进行了分析。其中275例患者同时行阴道镜检查及宫颈多点活检。将275例患者分为不典型鳞状细胞（ASC）组、低度鳞状上皮内病变（LSIL）组和高度鳞状上皮内病变（HSIL）组,每组分别为71例、149例和55例。结果在694例患者中,细胞学为 ASC、LSIL 和 HSIL 时 hrHPV 阳性率分别为68.4%（252/368）、87.6%（219/250）和93.4%（71/76）。在275例进行了阴道镜和宫颈活检的患者中,细胞学为 ASC、LSIL 和 HSIL 时,组织学为 CIN2+的比例分别为22.5%、30.2%和70.9%,组织学为 CIN3+的比例分别为7.0%、12.2%和36.4%。以 CIN2+为终点时,高危型 HPV 检测在 ASC 组的敏感性、特异性分别为93.8%、23.6%,LSIL 组为93.1%、10.6%,HSIL 组为97.4%、25.0%;以 CIN3+为终点时,ASC 组的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为100%、21.2%,LSIL 组为100%、10.7%,HSIL 组为95.0%、11.4%。结论高危型 HPV 感染与宫颈癌前病变及子宫颈癌密切相关,对细胞学为 ASC 的患者可作为有效的分流方法,减少进行阴道镜检查的患者比例;但对宫颈细胞学为 LSIL 和 HSIL 时,其分流的意义不大,对此类患者均应进行阴道镜检查。