B族维生素联合银离子敷料治疗心脏手术后切口脂肪液化的疗效及其对肉芽组织生长的影响

目的探讨B族维生素联合银离子敷料治疗心脏手术后切口脂肪液化的疗效及对肉芽组织生长的影响。方法将2012年8月至2014年8月在唐山工人医院行心脏手术后发生脂肪液化的90例患者按照随机数字法分为研究组(45例)和对照组(45例)。对照组常规清创后银离子抗菌敷料覆盖创面,每3天更换1次敷料;研究组在对照组的基础上于覆盖或替换银离子抗菌敷料时创面注射维生素B1、B12。比较两组患者新鲜肉芽组织形成时间及肉芽组织与皮肤表面平齐时间、切口愈合时间、总换药次数、住院时间,采用视觉模拟评分(VAS)评价两组患者治疗后1、3、6、9 d换药时疼痛程度;分别于治疗前、治疗后3 d、9 d检测两组患者血清白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平。结果研究组患者甲级愈合率高于对照组[88.9%(40/45)比71.1%(32/45)](P<0.05),愈合情况优于对照组(P<0.001)。研究组患者切口愈合时间、住院时间短于对照组[(10.4±2.4)d比(12.5±2.7)d、(12.9±3.1)d比(15.6±3.6)d],总换药次数少于对照组[(43.7±7.1)次比(53.9±8.6)次](P<0.05)。研究组新鲜肉芽组织形成时间、肉芽组织与皮肤表面平齐时间早于对照组[(2.7±0.3)d比(3.6±0.5)d,(9.8±1.3)d比(11.9±2.1)d](P<0.01)。随治疗时间的延长,两组患者的VAS、血清IL-6、TNF-α、CRP水平均呈降低趋势,且研究组各时段换药时VAS以及血清IL-6、TNF-α、CRP水平均低于对照组(P<0.05)。两组患者各时段换药时VAS以及血清IL-6、TNF-α、CRP水平在组间、不同时点间、组间·时点间比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论银离子敷料联合局部注射B族维生素能够促进肉芽组织形成,促进心脏手术后切口脂肪液化的愈合和缓解局部炎症反应。