集束化治疗依从性及对严重脓毒症和脓毒性休克病人病死率影响的研究

目的评估集束化治疗在ICU实施的依从性及对严重脓毒症和脓毒性休克病人病死率的影响。方法2007年1月至2008年12中山大学附属第一医院连续收治的122例严重脓毒症和脓毒性休克病人进行6h、24h集束化治疗,采用前瞻观察的方法,了解集束化治疗的依从性及对病人ICU和28d病死率的影响。结果集束化治疗中EGDT和血糖控制由于其操作的复杂性及自身的缺陷,依从性偏低,其他各项依从性都在90%以上。6h、24h集束化治疗达标的依从性分别为61.5%和60.7%。6h达标的病人ICU、28d病死率分别是18.7%和22.7%,未达标病人的ICU、28d病死率分别是38.3%和44.7%;24h达标的病人ICU、28d病死率分别是15.5%和19.7%,未达标病人的ICU、28d病死率分别是34.8%和41.3%,达标的病人ICU病死率和28d病死率都明显比未达标病人的低(P<0.05)。结论集束化治疗可以降低严重脓毒症和脓毒性休克病人的病死率,但可能还需进一步优化以提高临床的可行性。