监测氨基末端脑钠肽前体对心力衰竭患者的预后价值

被引：37

作者：

钟文娟

陈慧

吴小盈

机构：

[1] 福建医科大学省立临床学院心内科

来源：

中华高血压杂志 | 2010年 / 18卷 / 01期

关键词：

氨基末端脑钠肽前体; 心力衰竭; 预后;

D O I：

10.16439/j.cnki.1673-7245.2010.01.007

中图分类号：

R541.6 [血液循环衰竭];

学科分类号：

1002 ; 100201 ;

摘要：

目的探讨住院期间监测氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对心力衰竭患者的预后价值。方法选择连续住院治疗的171例心力衰竭患者[男103名、女68名,年龄(70.4±13.3)岁]为研究对象,采用自动化电化学发光免疫分析仪,测定入院时及出院前血浆NT-proBNP水平,根据住院期间NT-proBNP变化比值分为下降明显组(NT-proBNP下降≥30%,n=106),升高明显组(NT-proBNP升高≥30%,n=31),变化不明显组(NT-proBNP变化<30%,n=34);根据出院前NT-proBNP中位数,分为NT-proBNP≤2016.0ng/L组(n=86)和NT-proBNP水平>2016.0ng/L组(n=85),平均随访371(90～540)d。以心血管事件再发组(心源性死亡或心力衰竭失代偿再入院)为观察结果。结果随访期间,76例患者心血管事件再发(26例心源性死亡,50例心力衰竭失代偿再入院)。心血管事件再发组与非再发组入院时NT-proBNP无统计学差异。再发组出院前NT-proBNP显著高于非再发组(3872.0比1306.0ng/L,P<0.01),再发组住院期间NT-proBNP下降不明显,表现为NT-proBNP变化比值(入院时NT-proBNP水平-治疗后NT-proBNP水平/入院时NT-proBNP水平)显著低于非再发组(18.7%比69.2%,P<0.01);Cox比例风险回归模型分析显示,NT-proBNP变化比值分组、出院前NT-proBNP是反映心力衰竭患者预后的重要预测因子;Kaplan-Meier法分析显示,下降明显组较变化不明显组以及升高明显组生存几率明显较高,出院前NT-proBNP≤2016.0ng/L组较NT-proBNP>2016.0ng/L组生存几率高。结论重复检测NT-proBNP,尤其是出院前NT-proBNP,可能有助于提高心力衰竭患者的预后生存率。

引用

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