中药内服加熏洗在膝骨性关节炎关节镜清理术后的应用

目的:探讨中药内服加熏洗对膝骨性关节炎(KOA)关节镜微创手术后的疗效及对关节液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-1β(IL-1β)的影响。方法:将90例KOA患者随机按住院前后分为观察组和对照组各45例。两组均采用关节镜清理术,对照组术后采用西医常规处理。观察组术后即采用中药内服,1剂/d,共4周;中药熏洗,于术后第5天开始,2次/d,共14 d。观察Lysholm膝关节功能评分及症状、体征评分,监测术后第1,3,7,10,14天患者疼痛、肿胀及关节活动度,检测治疗后关节液中TNF-α和IL-1β水平。结果:治疗后观察组疗效优于对照组(P<0.01);治疗后第3天两组疼痛、肿胀、关节活动度均较术前明显改善(P<0.01);治疗后第7,10,14天观察组疼痛、肿胀、关节活动度改善程度优于对照组(P<0.01);治疗后观察组Lysholm评分明显上升,并高于对照组(P<0.01),观察组症状、体征评分均明显下降,并低于对照组(P<0.01);观察组关节液中TNF-α和IL-1β水平低于对照组(P<0.01)。结论:KOA关节镜清理术后采用中药内服及熏洗能改善患者疼痛、肿胀及关节活动度,促进关节功能恢复,提高临床疗效,其作用机制可能与下调关节液中TNF-α和IL-1β水平有关,值得进一步研究。