关节软骨病损的影像学诊断

目的　探讨慢性骨关节炎、类风湿性关节炎等几种慢性关节软骨损伤平片和MRI的诊断与鉴别诊断。方法　 89例患者 (骨关节炎 6 1例 ,类风湿性关节炎 9例 ,其他慢性损伤 19例 )共115个关节均行平片检查及MRT1WI、T2 WI+质子密度加权像 (PDWI)、短时反转恢复抑脂序列 (STIR)、三维抑脂扰相梯度回波序列 (3DFSSPGR)扫描 ,32例 4 4个关节进行了增强扫描。其中 90个膝关节的MRI分髌骨、股骨内髁、股骨外髁、胫骨 4个关节面 ,按软骨病变Outerbridge分级法进行分析观察 ,6 1例 75个关节进行了平片与MRI征象的对照观察。结果　MRI表现 :关节软骨病变 115个 (10 0 % ) ,同时伴有关节软骨变薄 5 8个 (5 0 4 % )、软骨下骨质、骨髓改变 2 2个 (19 7% ,)、滑膜增生 5 2个(45 2 % ,) ;类风湿性关节炎与骨关节炎组和其他慢性损伤组比较 ,类风湿性关节炎的软骨下骨质、骨髓改变的发生率与骨关节炎组及其他慢性损伤组差异有显著性意义 (P值均 =0 0 0 0 )。把受累几率最大的髌软骨 (81/90 ,90 % )按MRI软骨病损Ⅰ～Ⅱ级为 1组 ,Ⅲ～Ⅳ级为另 1组 ,与平片的征象进行相关对照分析 ,两组间分别在平片的关节间隙狭窄 (χ2 =9 349,P =0 0 0 2 )、关节面下小囊变 (χ2 =9 885 ,P =0 0 0 2 )差异有非常显著性意义。结论　I～