甲状腺激素、降钙素原和C-反应蛋白对脓毒症患者病情及预后评估的价值

目的结合脓毒症患者病情、住院病死率探讨血清甲状腺激素（TH）、血清降钙素原（PCT）和C-反应蛋白（CRP）三者对脓毒症患者预后的评估价值。方法采用回顾性研究,根据2008年国际脓毒症定义的脓毒症诊断标准,将入选病例分为脓毒症组、严重脓毒症组（包括严重脓毒症及脓毒症休克患者）、非全身炎症反应综合征（SIRS）对照组;脓毒症、严重脓毒症组按照患者的住院病死率,分为存活组及死亡组。测定各组患者入院24 h内的TH、PCT及CRP浓度并进行各组间的统计学分析。结果严重脓毒症患者血清FT3、TT3、TT4水平显著低于脓毒症及对照组（P均<0.05）,脓毒症患者血清FT3、TT3水平低于对照组（P均<0.05）;脓毒症及严重脓毒症患者血清PCT、CRP水平显著高于对照组（P均<0.05）,严重脓毒症患者较脓毒症患者血清PCT水平显著升高（P<0.05）,但两组CRP水平差异无统计学意义;死亡组FT3、TT3、PCT水平显著高于存活组（P均<0.05）,但CRP差异无统计学意义;各组的TSH含量变化无统计学意义。结论CRP是鉴别SIRS和非SIRS的有效指标,但并非早期诊断脓毒症的可靠指标。PCT、TH是早期诊断脓毒症并能与非SIRS鉴别的特异性较高的炎症指标;结合PCT和TH水平可以客观判断脓毒症病情的严重性。同时,TH与PCT水平与脓毒症预后显著相关,两者联合应用有望成为早期判断脓毒症预后的快速、可靠且非有创性指标。