椎基底动脉狭窄的血管内支架成形治疗(附24例分析)

目的探讨经皮血管内支架成形术(PTAS)治疗椎基底动脉狭窄的有效性、安全性及可行性。方法对24例(26处)经药物治疗无效的症状性椎基底动脉狭窄病人采用经股动脉支架血管内成形术治疗。术前DSA示动脉直径狭窄率为60%～90%,平均(80.8±9.7)%。结果本组支架置放成功率96.2%。PTAS术后即刻复查DSA,示22处(88.0%)动脉狭窄的内腔直径扩大至正常的90%以上,3处(12.0%)超过60%;术后平均狭窄率4.4%。按NIHSS评分进行评估,术后明显改善15例,无变化7例,加重并死亡2例。随访1～30个月,行MRA复查2例,TCD复查14例(17次),DSA复查5例;1例术后1个月发生支架内再狭窄且出现脑缺血发作,经再次PTAS治愈;1例术后1年发生支架内再狭窄,病人无症状,予以动态观察。结论PTAS是治疗症状性椎基底动脉狭窄简便、安全、有效的方法,近期随访效果较好。