胆囊切除术中的医源性胆管损伤六例分析

目的分析胆囊切除术中易致胆管损伤的胆囊疾病,探讨损伤的原因及预防措施。方法统计分析我院1987年2月～1997年2月行胆囊切除术时胆管损伤114例的情况。本组经 B 型超声、手术及胆管造影证实其中高位胆囊的疾病18例,伴门静脉高压症胆囊疾病25例,伴左、右肝管低位汇合胆囊疾病15例,伴胆囊三角内副肝管15例,萎缩性胆囊炎29例,Mirizzi 综合征12例。结果本组114例,其中胆管损伤6例,包括高位胆囊的疾病1例,门静脉高压症的胆囊疾病1例,左右肝管低位汇合胆囊疾病1例,胆囊三角区有副肝管的胆囊疾病1例,萎缩性胆囊炎1例,Mirizzi 综合征1例。结论在上述特殊情况下,胆囊疾病行胆囊切除术时易发生胆管损伤。做好术前诊断,术中规范操作,必要时在术中采取相应措施,如探子引导、术中胆管造影、胆管镜辅助等有助于减少手术合并症。