腹腔镜胆囊切除术致胆管的热力损伤

目的　探讨腹腔镜胆囊切除术致胆管热力损伤的原因、特点、处理及预防方法。方法　回顾总结我院 1992～ 2 0 0 2年间收治的腹腔镜胆囊切除术致胆管热力损伤的 8例临床资料。结果　 6例表现为穿孔性损伤 :右肝管损伤 1例 ,肝总管损伤 4例 ,胆总管损伤 1例 ,经过 1次或 1次以上手术治疗后痊愈 ;2例表现为延迟性胆管狭窄 ,均为肝总管损伤 ,再次手术后痊愈。随访 1 5～ 9年 ,无胆管狭窄。结论　与机械性胆管损伤相比 ,腹腔镜胆囊切除术致胆管热力损伤具有一定的特点 ,且其病情复杂、处理困难、处理方法灵活多样 ;娴熟的腹腔镜技术、正确掌握中转开腹指征以及丰富的胆道外科经验是预防和处理胆道热力损伤的关键。