药物性肝损伤的发病因素及临床分析

目的探讨药物性肝损伤(DILI)的发病因素、临床特点及预后。方法回顾性分析山西医科大学第一医院2009年5月至2014年5月诊断为DILI的215例完整的临床病例,分析其用药种类、危险因素、临床症状、生化检查及转归等。结果 (1)引起DILI的药物中居前三位的是中草药、抗生素和抗甲状腺药。发病因素与老龄、女性、过敏体质、饮酒史及基础肝脏病病史等有关。(2)DILI患者的临床症状主要是黄疸、纳差、乏力、恶心呕吐及腹胀等。在胆汁淤积型组中,饮酒人数比例最高(P=0.019),黄疸发生率最高(P=0.001);在肝细胞损伤型组中,恶心呕吐、腹胀、无明显症状发生率最高(P均<0.05);混合型组无明显特征。实验室检查示肝细胞损伤型组ALt值最高(P=0.000)。(3)DILI患者的病死率为8.37%。重型肝炎组的TBIL值高于普通肝炎组(P=0.000),同时TBIL峰值是患者死亡的独立危险因素(P=0.000)。结论 DILI的起病隐匿,临床无特异诊断标准,应谨慎使用可能导致肝损伤的药物,并注意监测肝功能。